已作钡餐，就拒绝胃镜？傻了

陶双友（广州中医药大学第一附属医院消化内科教授）　李培武

多年的胃痛又发了，三更半夜痛得来劲，彻夜不眠。一大早，在某外企担任高管的胡先生就急急忙忙到门诊看病。

消化内科陶医生建议胡先生作个胃镜。胡先生刚开始不同意，坚持说自己患的就是胃炎，还拿出上周检查时提示未见异常的消化道钡餐报告作为证据。陶医生耐心地向胡先生作了解释，终于说服胡先生进行胃镜检查。

作完胃镜，胡先生拿着写有“十二指肠球部溃疡（活动期）”的报告，连说：“原来是溃疡，钡餐怎么提示没事呢？”陶医生告诉他：“你这溃疡比较大，再不积极治疗，穿孔、出血、梗阻等严重并发症就会出现了，到那时危险性大大增加，可能还得动手术呢。”

胃痛是消化科门诊最常见的一个症状，也是促使众多病人求医的原因。胃痛的病因很多，不少病人都简单地认为是胃炎引起的，从而拒绝医生行胃镜检查的建议，这样很容易导致消化道溃疡、胆汁反流，甚至胃癌等恶性疾病漏诊。

由于诊断不明确，不但影响治疗效果、症状反复发作、增加病人痛苦，更严重的是可能出现消化道穿孔、大出血、幽门梗阻、肿瘤发展等，以致错失治疗良机。所以，消化科医生会经常对胃痛病人说：“你胃痛这么久了，得作个胃镜明确诊断，以求得到更好的治疗。”

钡餐检查主要是间接地反映病变，对于凹陷、隆起这两种病变有较好的观察能力，而对黏膜粗糙、色泽改变及一些平坦病变就缺乏“警惕性”。胡先生那个凹陷不明显的溃疡逃过了钡餐的“眼睛”，正说明钡餐存在的局限。

所谓健康无小事，不能也别嫌麻烦，直观、精确的做全面检查才是对身体负责。

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